Sindromul Dressler este o boală inflamatorie rară, de natură autoimună. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această patologie acționează ca o complicație a unui infarct post-miocardic, deși uneori poate sa apară din alte motive. În situații tipice, cu un astfel de proces patologic, la câteva săptămâni după infarctul miocardic, se dezvoltă inflamații în zona căptușelii exterioare a inimii. În plus, răspunsul inflamator poate afecta, de asemenea, pleura viscerală și țesutul pulmonar. Prognozele pentru această afectiune sunt relativ favorabile. Cu toate acestea, în absența asistenței medicale în timp util, sindromul Dressler poate duce la pericardită constrictivă sau hemoragică, precum și la tamponada cardiacă.
Sindromul Dressler se mai numește sindrom post-infarct. Îi datorează numele cardiologului american William Dressler, care a descris această afecțiune în 1955. După cum am spus, această inflamație are o natură autoimună. Cu alte cuvinte, este cauzată de un răspuns inadecvat al sistemului imunitar, în care celulele miocardice moarte încep să fie percepute ca agenți străini. Potrivit statisticilor, această boală apare în cel mult patru procente dintre persoanele care au avut un infarct miocardic. Deși mulți oameni de știință sunt înclinați să creadă că, în practică, acest indicator este mult mai mare dacă luăm în considerare formele atipice și cele slabe.
În mai mult de 90% din cazuri, o astfel de boală este cauzată tocmai de insuficiența coronariană acută, ca urmare a deteriorării fibrelor structurale ale stratului muscular. Țesuturile necrotice încep să se descompună, ceea ce duce la o eliberare activă a proteinelor denaturate în sânge. Aceste schimbări conduc la faptul că sistemul imunitar începe să exercite agresiune împotriva celulelor propriului organism. În același timp, inflamația nu se dezvoltă în miocardul însuși, ci în acele țesuturi care îl înconjoară. Este de remarcat faptul că un astfel de proces patologic este predispus la un curs lung și recurent.
În plus față de infarctul miocardic, sindromul Dressler în cazuri extrem de rare poate fi cauzat de alte tulburări. În primul rând, acestea sunt efecte traumatice asupra inimii, inclusiv intervențiile chirurgicale. În cazul în care a apărut o hemoragie în cavitatea pericardică, aceasta poate provoca declanșarea unei astfel de boli.
Alte cauze posibile, ale căror rol nu a fost dovedit în mod fiabil până în prezent, includ bolile autoimune existente și infecțiile virale trecute.
Trei opțiuni principale sunt incluse în clasificarea sindromului Dressler, care se evidențiază pe baza locului unde se află răspunsul inflamator. Acestea includ variantele tipice, atipice și cele cu simptom scăzut. O variantă tipică este caracterizată de prezența inflamației în zona pericardului, a pleurala sau a țesutului pulmonar. Această variantă este împărțită în forme pleurale și pulmonare pericardice.
În varianta atipică, reacția inflamatorie autoimună este localizată în regiunea vaselor și articulațiilor. Pericardul, plămânii și pleura nu sunt afectate. Adesea este însoțită de înfrângerea elementelor articulare mari. Varianta stearsa a unei astfel de inflamații are manifestări clinice extrem de ușoare. Cel mai adesea se manifestă prin dureri articulare moderate severe și febră. De regulă, opțiunile atipice și șterse prezintă dificultăți semnificative în ceea ce privește diagnosticul.
Simptomele care apar din sindromul Dressler
În cazuri tipice, primele simptome apar de la a doua la a patra săptămână după ce pacientii au suferit un infarct miocardic, deși, uneori această perioadă poate fi prelungită sau scurtată. Există o deteriorare rapidă a stării generale a unei persoane bolnave cu o creștere a temperaturii corpului. Pacientul acordă atenție slăbiciunii, durerii de cap și a ritmului cardiac crescut. Este demn de remarcat că uneori febra nu se dezvoltă.
Înfrângerea pericardului se manifestă prin simptome cum ar fi durerea localizată în piept, o senzație de bătăi in inimă, dificultăți de respirație. Intensitatea sindromului de durere poate fi diferită. Adesea are un caracter paroxistic și crește în timpul tusei. Dispneea este mai caracteristică in cazul cursului sever. Acesta poate fi suplimentat cu ascite, ficat mărit.
Procesul inflamator din zona pleurei este însoțit de durere unilaterală, care devine cea mai intensă în timpul respirației. Cu auscultație, poate fi detectat un zgomot de fricțiune pleural. În cazul în care un exsudat s-a acumulat în cavitatea pleurală, dispneea este asociată.
Diagnosticul in cazul sindromului Dressler
Una dintre cele mai importante metode de diagnosticare este un istoric al infarctului miocardic. Testele de laborator pentru o astfel de boală prezintă teste de sânge generale și biochimice. Electrocardiografia, examinarea cu ultrasunete a pericardului și a cavității pleurale, precum și radiografia toracică sunt efectuate în mod obligatoriu. În cazurile îndoielnice, poate fi necesară imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul acestei boli
Pentru tratament sunt prezentate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și glucocorticosteroizi. În același timp, sunt prescrise medicamentele cardiotrope, reprezentate de beta-blocante, nitrați, glicozide cardiace Este de remarcat faptul că regimul de tratament este selectat pentru fiecare pacient individual, în funcție de manifestările clinice predominante.
Prevenirea inflamației
Singurele metode posibile de prevenire sunt depistarea precoce a infarctului miocardic și monitorizarea atentă a pacientului în timpul perioadei de reabilitare.
