Hernia de disc este o afecțiune patologică caracterizată prin deformarea discului intervertebral, deplasarea acestuia și proeminența ulterioară. Cea mai comună cauză a acestei boli este reprezentată de modificările cronice degenerativ-distrofice ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, alți factori pot juca uneori un rol. Această patologie se dezvoltă cu o schimbare secvențială a mai multor etape, fiecare având propriile sale manifestări clinice. Cu un tratament adecvat selectat, acest proces patologic are un prognostic favorabil. În caz contrar, poate provoca tulburări neurologice persistente, urmate de dizabilitatea persoanei bolnave.
Incidența herniei discului intervertebral la populație este relativ mică. Coloana lombosacrală este adesea cea mai afectată de această boală. Prevalența unei astfel de încălcări este de aproximativ 150 de cazuri la 100 de mii de oameni. În regiunea cervicală se înregistrează modificări puțin mai specifice, iar în ultimul rând este cea toracică.
Potrivit statisticilor, mai mult de 200 de mii de intervenții chirurgicale pentru această boală sunt efectuate anual în Statele Unite. În aproximativ 48% din cazuri, proeminența hernială se găsește în intervalul de la cel de-al cincilea lombar până la prima vertebră sacrală. Vârsta medie a pacienților care suferă de această tulburare este de la 30 la 50 de ani. Nu poate fi urmărită nicio dependență de gen.
Să vorbim în detaliu despre ceea ce este discul intervertebral. De-a lungul coloanei vertebrale există 24 de astfel de discuri. În diferite părți ale coloanei vertebrale, aceste structuri anatomice au dimensiuni diferite. Din punct de vedere morfologic, discul intervertebral este reprezentat de un nucleu gelatinos având o consistență asemănătoare gelului, care este înconjurată de un inel dens fibros. Mecanismul herniei este reprezentat de încălcarea integrității inelului fibros și a proeminenței nucleului gelatinos dintre vertebre.
Așa cum am spus mai devreme, în cele mai multe cazuri, dezvoltarea acestei boli este cauzată de procesele degenerativ-distrofice care au loc. Datorită unor astfel de procese, discul intervertebral devine mai puțin elastic și mai subțire. Încărcările mari îi provoacă daune și amestecarea treptată a regiunii sale anatomice.
Există o serie de factori predispozanți datorită cărora hernia de disc se dezvoltă mult mai repede. În primul rând, aceasta este o varietate de efecte traumatice și anomalii congenitale ale structurii coloanei vertebrale. Un rol important îl joacă o varietate de tulburări metabolice, exerciții fizice excesive, inclusiv din cauza supraponderalității, curburii coloanei vertebrale și multe altele. Separat, trebuie spus că un nivel inadecvat al activității fizice poate provoca acest proces patologic.
Discul intervertebral herniat se formează în mai multe etape. Prima etapă este prolapsul. Se caracterizează prin amestecarea discurilor de până la doi sau trei milimetri. A doua etapă este proeminența. Discul are patru milimetri sau mai mult, dar miezul gelatinos nu se mișcă dincolo de inelul exterior. În cazul în care inelul fibros a izbucnit și miezul a depășit limitele sale, se vorbește despre extrudare. Ultima etapă este sechestrul. Nucleul gelatinos cade din spațiul dintre vertebre.
Simptomele herniei de disc
De regulă, la început, această boală nu este însoțită de simptome. În timp ce progresează, sindromul de durere se unește, localizat în proiecția zonei afectate. În primul rând, durerea apare în timpul unui exercițiu fizic și dispare complet după odihnă. Cu toate acestea, în timp, devine permanent și puternic, forțând pacientul să-și limiteze mișcările.
Un alt punct caracteristic este tensiunea musculară tonică, a cărei severitate crește, de asemenea, treptat. Destul de des, o persoană bolnavă începe să se plângă numai atunci când afectiunea a dus la apariția altor complicații.
Adesea, complicațiile includ simptome precum slăbiciunea musculară și tulburările de sensibilitate în diferite părți ale corpului. Acestea sunt cauzate de efectul iritant al proeminenței herniale asupra nervilor spinării situați lângă ea. De asemenea, această afecțiune poate provoca mielopatie discofică. Se bazează pe comprimarea substanței spinale, care se manifestă prin inhibarea funcției motorii. Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale lombare, mielopatia discogenică este însoțită de o încălcare a activității funcționale a organelor pelvine.
În unele cazuri, proeminența hernială în zona coloanei vertebrale cervicale poate sa apese vasele. În același timp, apar simptome precum amețeli ocazionale, leșin și multe altele.
Diagnosticul și tratamentul bolii
Această boală este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice concomitente, împreună cu metodele instrumentale de cercetare. Radiografia coloanei vertebrale este obligatorie, dar permite doar dezvăluirea cauzei principale a bolii dezvoltate. Se poate detecta proeminența hernială utilizând tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Tratamentul unei hernii de disc constă în prescrierea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, relaxanților musculari și terapiei cu vitamine. Dacă sindromul de durere este intens, sunt prezentate blocade paravertebrale. Diferitele proceduri fizioterapeutice, întinderea coloanei vertebrale și exercițiile de fizioterapie, au un efect bun. În cazul în care metodele de mai sus nu au condus la rezultatul dorit, intervenția chirurgicală trebuie efectuată.
Prevenirea dezvoltării herniei
Principiile prevenirii sunt reduse la menținerea unui nivel ridicat de activitate fizica, evitarea încărcărilor excesive pe coloana vertebrală și combaterea excesului de greutate.
